Περιτομή και σεξουαλική ζωή

Γράφει ο Δρ.Πέτρος Θάνος,Χειρουργός Ουρολόγος,Ανδρολόγος

Η σεξουαλική ζωή του άνδρα μετά την περιτομή έχει συζητηθεί πάρα πολύ. Υπάρχουν πολλές μελέτες με σκοπό τη διερεύνηση του κατά πόσο η περιτομή έχει επιπτώσεις στη σεξουαλική ζωή του άνδρα ήτοι η στυτική λειτουργία , η πρόωρη ή καθυστερημένη εκσπερμάτιση, η σεξουαλική ικανοποίηση, η σεξουαλική αισθητικότητα και η ευαισθησία του πέους. Επίσης υπάρχουν πολλές μελέτες που διερευνούν αν και κατά πόσο υπάρχει επίδραση της περιτομής στον αυνανισμό του άνδρα ή σε κάποιες άλλες σεξουαλικές συνήθειες καθώς επίσης και στην εμπειρία που βιώνει μία γυναίκα ερχόμενη σε επαφή με άνδρα που έχει υποστεί περιτομή. Ευαισθησία στη βάλανο Η περιτομή έχει επιπτώσεις στη σεξουαλική ζωή του άνδραΈνας μεγάλος αριθμός εργασιών προσπάθησε να απαντήσει στο ερώτημα αν και κατά πόσο επηρεάζεται η ευαισθησία της βαλάνου μετά την περιτομή. Οι Masters και Johnson (1966) σε μία μελέτη τους δεν διαπίστωσαν ιδιαίτερες μεταβολές ανάμεσα στους άνδρες που έχουν κάνει περιτομή σε σχέση με άλλους που δεν έχουν υποστεί την επέμβαση. Παρ’ όλα αυτά και σε σχέση και με άλλες μελέτες που έχουν διενεργηθεί , όπως για παράδειγμα από την AAFP (The American Academy of Family Physicians) προκύπτει το συμπέρασμα πως η σεξουαλική ικανοποίηση ή και η ευαισθησία του πέους μετά την περιτομή δεν είναι δυνατόν να διευκρινισθούν. Στυτική λειτουργία Οι μελέτες στο επίπεδο της στυτικής λειτουργίας μετά την περιτομή είναι μεικτές. Κάποιες εργασίες παρουσιάζουν τη σημαντική στατιστικά βελτίωση ή επιδείνωση της στυτικής λειτουργίας , ενώ άλλες μελέτες δεν παρουσιάζουν κάποια αντικειμενική διαφορά. Ο Fink et al., σε 123 άνδρες διαπίστωσε επιδείνωση της στυτικής λειτουργίας ενώ οι Kim και Pang σε ανάλογη μελέτη δεν παρατήρησαν κάποια διαφορά. Οι Cortés - González et al. διαπίστωσαν σημαντική βελτίωση στη στυτική λειτουργία μετά την περιτομή. Επίσης στο επίπεδο της πρόωρης ή καθυστερημένης εκσπερμάτισης καθώς και στο επίπεδο των προσωπικών σεξουαλικών επιθυμιών , οι απόψεις είναι διαφορετικές, οπότε και δεν προκύπτει κάποιο σαφές αποτέλεσμα. Στον πιο κάτω πίνακα παρουσιάζονται τα αποτελέσματα μετά την περιτομή Παρατηρήσεις Κάθε μελέτη αφορά κάποιο δείγμα πληθυσμού και ανάλογα το πρόβλημα που υπάρχει πάνω στο θέμα της περιτομής. Για παράδειγμα ένας ασθενής που πάσχει από φίμωση για μία 10ετία ή και πολύ λιγότερο , έχει και όλα τα συμπτώματα ενδεχομένως που αφορούν τη φίμωση, έτσι λοιπόν, είναι λογικό μετά την αποκατάσταση της φίμωσης να βελτιωθεί η λειτουργικότητα από τη στιγμή που αποκαθίσταται μία παθολογική κατάσταση. Δε μπορεί να υπάρχουν τα ίδια αποτελέσματα σε κάποιον που κάνει περιτομή μικρός για θρησκευτικούς λόγους ή για κάποιον άλλο λόγο. Επίσης η σεξουαλική ζωή και η στυτική λειτουργία του κάθε άνδρα διαφέρει όπως επίσης και η ψυχολογία του. Η πρόταση που προκύπτει υπάγεται στα γενικότερα πλαίσια της ιατρικής που προτείνει την αποκατάσταση οποιασδήποτε παθολογικής κατάστασης στην προκειμένη της περιτομής επί φίμωσης του πέους. Βιβλιογραφία 1. "Circumcision policy statement. American Academy of Pediatrics. Task Force on Circumcision". Pediatrics 103 (3): 686–93. March 1999. doi:10.1542/peds. 103.3.686. PMID 10049981. 2. "Circumcision: Position Paper on Neonatal Circumcision". American Academy of Family Physicians. 2007. http://www.aafp.org/online/en/home/clinical/clinicalrecs/circumcision.html. Retrieved 2007-01-30. 3. Boyle, Gregory J; Svoboda, J Steven; Goldman, Ronald; Fernandez, Ephrem (2002). "Male circumcision: pain, trauma, and psychosexual sequelae". Bond University Faculty of Humanities and Social Sciences. http://epublications.bond.edu.au/cgi/viewcontent.cgi?article=1036&context=hss_pubs. 4. Masood, S; Patel HR, Himpson RC, Palmer JH, Mufti GR, Sheriff MK (2005). "Penile sensitivity and sexual satisfaction after circumcision: are we informing men correctly?". Urol Internationalalis 75 (1): 62–6. doi:10.1159/000085930. PMID 16037710. http://www.cirp.org/library/sex_function/masood1/. 5. Fink, K.S.; C.C. Carson and R.F. DeVillis (May 2002). "Adult circumcision outcomes study: effect on erectile function, penile sensitivity, sexual activity and satisfaction". Journal of Urology 167 (5): 2113–6. doi:10.1016/S0022-5347(05)65098-7. PMID 11956453. http://www.circs.org/library/fink/. 6. Krieger, JN; Mehta SD, Bailey RC, Agot K, Ndinya-Achola JO, Parker C, Moses S (August 2008). "Adult Male Circumcision: Effects on Sexual Function and Sexual Satisfaction in Kisumu, Kenya". The journal of sexual medicine Epub ahead of print (11): 2610–22. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.00979.x. PMID 18761593. 7. Cortés-González JR, Arratia-Maqueo JA, Martínez-Montelongo R, Gómez-Guerra LS (November 2009). "DOES CIRCUMCISION AFFECT MALE'S PERCEPTION OF SEXUAL SATISFACTION?". Arch. Esp. Urol. 62 (9): 733–736. PMID 19955598. http://www.arch-espanoles-de-urologia.es/apartados/sumarios/popup.php?ano=2009&id=62-09-18. 8. Masters, W.H.; Johnson, V.E. (1966). Human Sexual Response. Toronto; New York: Bantam Books. ISBN 0-553-20429-7. http://www.circs.org/library/masters/index.html. 9. Sorrells, Morriss L.; James L. Snyder, Mark D. Reiss, Christopher Eden, Marilyn F. Milos, Norma Wilcox and Robert S. Van Howe (March 2007). "Fine-touch pressure thresholds in the adult penis" (PDF). BJU International 99 (4): 864–869. doi:10.1111/j.1464-410X.2006.06685.x. PMID 17378847. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118508429/PDFSTART. 10. Yang, CC; Bradley WE (July 1998). "Neuroanatomy of the penile portion of the human dorsal nerve of the penis". British Journal Urology 82 (1): 109–113. doi: 10.1046/j.1464-410x.1998.00669.x. PMID 9698671. http://www.cirp.org/library/anatomy/yang1/. 11. Szabo, Robert; Roger V. Short (June 2000). "How does male circumcision protect against HIV infection?" (PDF). BMJ 320 (7249): 1592–1594. doi:10.1136/bmj.320.7249.1592. PMID 10845974. PMC 1127372. http://bmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/320/7249/1592. Retrieved 2006-07-09. 12. Bleustein, Clifford B.; Haftan Eckholdt, Joseph C. Arezzo and Arnold Melman (April 26-May 1, 2003). "Effects of Circumcision on Male Penile Sensitivity". American Urological Association 98th Annual Meeting. Chicago, Illinois. http://www.circs.org/library/bleustein/. 13. Bleustein, Clifford B.; Fogarty JD, Eckholdt H, Arezzo JC, Melman A (April 2005). "Effect of neonatal circumcision on penile neurologic sensation". Urology 65 (4): 773–7. doi:10.1016/j.urology.2004.11.007. PMID 15833526. http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-4295(04)01343-3. 14. Waskett, Jake H.; Brian J. Morris (May 2007). "Fine touch pressure thresholds in the adult penis". BJU International 99 (6): 1551–1552. doi:10.1111/j. 1464-410X.2007.06970_6.x. PMID 17537227. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118508593/HTMLSTART. 15. Young, Hugh (July 2007). "Fine touch pressure thresholds in the adult penis". BJU International 100 (3): 699. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07072_1.x. PMID 17669150. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118508003/HTMLSTART. 16. Payne, Kimberley; Thaler, Lea; Kukkonen, Tuuli; Carrier, Serge; and Binik, Yitzchak (May 2007). "Sensation and Sexual Arousal in Circumcised and Uncircumcised Men". Journal of sexual medicine 4 (3): 667–674. doi:10.1111/j. 1743-6109.2007.00471.x. PMID 17419812. http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1743-6109.2007.00471.x. 17. Winkelmann, R.K. (January 1956). "The cutaneous innervation of human newborn prepuce". Journal of investigative dermatology 26 (1): 53–67. PMID 13295637. http://www.cirp.org/library/anatomy/winkelmann2/. 18. Winkelmann, R.K. (January 1959). "The erogenous zones: their nerve supply and significance". Proceedings of the staff meetings of the mayo clinic 34 (2): 39–47. PMID 13645790. http://www.cirp.org/library/anatomy/winkelmann/. 19. Taylor, J.R.; A.P. Lockwood and A.J. Taylor (February 1996). "The prepuce: Specialized mucosa of the penis and its loss to circumcision". British journal of urology 77 (2): 291–295. doi:10.1046/j.1464-410X.1996.85023.x. PMID 8800902. http://www.cirp.org/library/anatomy/taylor/. 20. Taylor, J.R.; C.J. Cold (February 1999). "The prepuce" (PDF). British journal of urology 83 (Supplement 1): 34–44. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/119091418/PDFSTART. 21. Taylor, J.R. (October 2000). "Back and forth (letter)". Pediatric news 34 (10): 50. http://www.cirp.org/library/anatomy/taylor2/. 22. Lakshmanan, S; S. Parkash (1980). "Human prepuce: some aspects of structure and function". Indian journal of surgery 44: 134–137. http://www.cirp.org/library/anatomy/lakshmanan/. 23. Schober JM, Meyer-Bahlburg HF, Dolezal C (April 2009). "Self-ratings of genital anatomy, sexual sensitivity and function in men using the 'Self-Assessment of Genital Anatomy and Sexual Function, Male' questionnaire". BJU Int. 103 (8): 1096–103. doi:10.1111/j.1464-410X.2008.08166.x. PMID 19245445. 24. Boyle, Gregory J.; Gillian A. Bensley (July 2001). "Adverse Sexual and Psychological Effects of Male Infant Circumcision". Psychological reports 88 (3,Part 2): 1105–1106. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1085.x. PMID 11597060. http://www.cirp.org/library/psych/boyle5/. 25. Shen, Z; Chen S, Zhu C, Wan Q, Chen Z (January 2004). "Erectile function evaluation after adult circumcision". Zhonghua Nan Ke Xue 10 (1): 18–9. PMID 14979200. 26. Richters, J; Patel HR, Himpson RC, Palmer JH, Mufti GR, Sheriff MK (2006). "Circumcision in Australia: prevalence and effects on sexual health". International Journal of Sexually Transmissible Diseases and AIDS 17 (8): 547–554. doi:10.1258/095646206778145730. PMID 16925903. http://www.cirp.org/library/general/richters1/. 27. Laumann, E.O.; C.M. Masi and E.W. Zuckerman (1997). "Circumcision in the United States: prevalence, prophylactic effects, and sexual practice". JAMA 277 (13): 1052–7. doi:10.1001/jama.277.13.1052. PMID 9091693. http://www.circs.org/library/laumann/. 28. Krieger JN, Mehta SD, Bailey RC, et al. (August 2008). "Adult Male Circumcision: Effects on Sexual Function and Sexual Satisfaction in Kisumu, Kenya". The journal of sexual medicine 5 (11): 2610–22. doi:10.1111/j.1743-6109.2008.00979.x. PMID 18761593. 29. Senkul, T; C. Iseri, B. Sen, K. Karademir, F. Saracoglu and D. Erden (2004). "Circumcision in Adults: Effect on Sexual Function". Urology 63 (1): 155–8. doi:10.1016/j.urology.2003.08.035. PMID 14751371. http://www.circs.org/library/senkul/. 30. Collins, S; Upshaw J, Rutchik S, Ohannessian C, Ortenberg J, Albertsen P (2002). "Effects of circumcision on male sexual function: debunking a myth?". Journal of Urology 167 (5): 2111–2112. doi:10.1016/S0022-5347(05) 65097-5. PMID 11956452. http://www.circs.org/library/collins/. 31. Kigozi, G; Watya S, Polis CB, Buwembo D, Kiggundu V, Wawer MJ, Serwadda D, Nalugoda F, Kiwanuka N, Bacon MC, Ssempijja V, Makumbi F, Gray RH. (January 2007). "The effect of male circumcision on sexual satisfaction and function, results from a randomized trial of male circumcision for human immunodeficiency virus prevention, Rakai, Uganda" (PDF). BJU International 101 (1): 65–70. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07369.x. PMID 18086100. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/119420541/PDFSTART. 32. Kim, DaiSik; Myung-Geol Pang (March 2007). "The effect of male circumcision on sexuality" (PDF). BJU International 99 (3): 619–622. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.06646.x. PMID 17155977. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/118508378/PDFSTART. 33. Waldinger, M.D.; Quinn P, Dilleen M, Mundayat R, Schweitzer DH, Boolell M (2005). "Circumcision in the United States: prevalence, prophylactic effects, and sexual practice". Journal of Sexual Medicine 2 (4): 492–497. doi:10.1111/j.1743-6109.2005.00070.x. PMID 16422843. http://www3.interscience.wiley.com/journal/118719267/abstract. 34. Study Is Adding to Doubts About Circumcision By SUSAN GILBERT Published: April 2, 1997. New York Times. [1] 35. O'Hara, K.; J. O'Hara (January 1999). "The effect of male circumcision on the sexual enjoyment of the female partner" (PDF). BJU International 83 (Supplement 1): 79–84. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1079.x. PMID 10349418. http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/119091407/PDFSTART. 36. Bensley, Gillian A.; Gregory J. Boyle (September 2003). "Effects of male circumcision on female arousal and orgasm". New Zealand medical journal 116 (1181): 595–596. PMID 14581975. http://www.nzma.org.nz/journal/116-1181/595/. 37. Boyle, Gregory J.; Gillian A. Bensley (July 2001). "Adverse Sexual and Psychological Effects of Male Infant Circumcision". Psychological reports 88 (3,Part 2): 1105–1106. doi:10.1046/j.1464-410x.1999.0830s1085.x. PMID 11597060. http://www.cirp.org/library/psych/boyle5/. 38. Cortés-González JR, Arratia-Maqueo JA, Gómez-Guerra LS (2008). "[Does circumcision has an effect on female's perception of sexual satisfaction?]" (in Spanish; Castilian). Rev. Invest. Clin. 60 (3): 227–30. PMID 18807735. 39. Kigozi G, Lukabwe I, Kagaayi J, et al. (June 2009). "Sexual satisfaction of women partners of circumcised men in a randomized trial of male circumcision in Rakai, Uganda". BJU Int. 104 (11): 1698–701. doi:10.1111/j.1464-410X. 2009.08683.x. PMID 19522862. 40. Williamson ML, Williamson PS. Women's Preferences for Penile Circumcision in Sexual Partners. J Sex Educ Ther 1988; 14: 8 41. "Note on males' and females' preferences for opposite-sex body parts, bust sizes, and bust-revealing clothing". Psychological Reports 38: 485–6. 1976. http://circs.org/library/wildman/index.html. 42. AIDS Care. 2002 Feb;14(1):27-40. The acceptability of male circumcision to reduce HIV infections in Nyanza Province, Kenya. Bailey RC, Muga R, Poulussen R, Abicht H. [2] 43. Senol MG, Sen B, Karademir K, Sen H, Saraçoğlu M (September 2008). "The effect of male circumcision on pudendal evoked potentials and sexual satisfaction". Acta Neurol Belg 108 (3): 90–3. PMID 19115671. 44. Denniston, G.C; Hill G (2006). "Circumcision in adults: effect on sexual function". Urology 64 (6): 1267. doi:10.1016/j.urology.2004.03.059. PMID 15596221. http://www.cirp.org/library/sex_function/denniston3/. 45. Yang, DM; Lin H, Zhang B, Guo W (April 2008). "Circumcision affects glans penis vibration perception threshold". Zhonghua Nan Ke Xue (China: Nanjing Jun Qu Nanjing Zong Yi Yuan zhu ban, Zhonghua Nan Ke Xue Za Zhi Bian Ji Bu bian ji chu ban) 14 (4): 328–330. PMID 18481425.