Ενδείξεις αποκατάστασης της κιρσοκήλης , θέλετε να μείνετε έγκυος ;

Γράφει ο Δρ.Πέτρος Θάνος , Χειρουργός  ,Ουρολόγος , Ανδρολόγος

Θέλετε να μείνετε έγκυος ;

Κιρσοκήλη και κινητικότητα σπέρματος

Η χειρουργική αποκατάσταση της κιρσοκήλης σε ορισμένους υπογόνιμους άντρες φαίνεται να αυξάνει την κινητικότητα του σπέρματος αλλά και τον συνολικό αριθμό των σπερματοζωαρίων με αποτέλεσμα τη βελτίωση της γονιμότητας σε επιλεγμένα ζευγάρια.

Μελέτες παρουσιάζουν επίσης εγκυμοσύνη σε ποσοστό κατά 50% τουλάχιστον

Πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι η κιρσοκήλη βλάπτει τη  σπερματογένεση, προκαλώντας αιματοδυναμικές  αλλαγές που οδηγούν σε αυξημένη τριχοειδική ροή καθώς και  σε αμφοτερόπλευρη αύξηση της θερμοκρασίας.

Εικόνα από έγχρωμο Doppler οσχέου και κατά την μέθοδο Valsava παρατηρείται η διάταση των φλεβών του όρχεως (μπλε χρώμα).

Η απολίνωση της έσω σπερματικής φλέβας ενδείκνυται επίσης στην επώδυνη κιρσοκήλη (σπάνια) καθώς και στον υπογόνιμο άνδρα με κιρσοκήλη που παρουσιάζειολιγοσπερμία (λιγότερα από 20 εκατομμύρια/ml) και παρουσιάζει κακή ποιότητα σπέρματος.

Στον ασθενή δε θα πρέπει να υπάρχουν ενδοκρινολογικές ανωμαλίες και η σύζυγός του να έχει υποβληθεί στις σχετικές γυναικολογικές εξετάσεις.


Μετεγχειρητική πορεία και αποτελέσματα

 

Ο ασθενής εξέρχεται από την κλινική την επόμενη ημέρα ενώ θα πρέπει να αποφεύγει την έντονη εργασία για περίπου 3 εβδομάδες. Ένας πρώτος έλεγχος του σπέρματοςμπορεί να διενεργηθεί 3 μήνες μετά την επέμβαση της κιρσοκήλης.

Στους  986 υπογόνιμους ασθενείς που χειρουργήθηκαν διαπιστώθηκε εγκυμοσύνη στις συζύγους τους σε ποσοστό  53% ενώ στο 70% των ανδρών παρουσιάστηκε βελτίωση στην  ποιότητα του σπέρματος. Κάποιες άλλες μελέτες παρουσιάζουν επίσηςεγκυμοσύνη σε ποσοστό 20-50% σε άτεκνα ζευγάρια μετά την αποκατάσταση της κιρσοκήλης.Η αποκατάσταση κατά Ivanissevich ή κατά Palomo χρησιμοποιούνται ευρέως με εξαιρετικά αποτελέσματα. Η υψηλή απολίνωση της έσω σπερματικής φλέβας είναι απλή, ασφαλής και χωρίς ιδιαίτερα μετεγχειρητικά  προβλήματα.

David C.Saypol MD
Resident, Department of Urology
University of Virginia School of Medicine, USA

Stuart S.Howards MD
Professor of Urology and Associate Professor of Physiology
University of Virginia School of Medicine, USA