Ακράτεια των ούρων στη γυναίκα

….μία ημέρα νοσηλεία στην κλινική και ακράτεια Τέλος !

«ως ακράτεια ούρων ορίζεται η ακούσια απώλεια ούρων, που αποδεικνύεται αντικειμενικά και δημιουργεί πρόβλημα στην κοινωνική ζωή και την προσωπική υγιεινή. Απώλεια ούρων από οδό εκτός της ουρήθρας ορίζεται ως εξωουρηθρική ακράτεια»

The Standardization of Terminology of Lower Urinary Tract Function Recommended by the International Continence Society ICS 1999, Denver

Γράφει ο Δρ.Πέτρος Θάνος, Χειρουργός Ουρολόγος, Ανδρολόγος

Η ακράτεια των ούρων δεν αποτελεί νόσημα.

Ο όρος υποδηλώνει:

Σύμπτωμα : Ο ασθενής αναφέρει απώλεια ούρων
Κλινικό σημείο : Αντικειμενική διαπίστωση της απώλειας ούρων
Κατάσταση : Ουροδυναμική απόδειξη της απώλειας ούρων

«Συνολική επίπτωση 53,2% σε γυναίκες 20-80 ετών (53,2% σε ηλικίες 20-49 ετών)» Harrison GL, Memel DS. Br. J. Gen. Pract., 1994

…και το κόστος «..το συνολικό κόστος αντιμετώπισης της ακράτειας
σε άνδρες και γυναίκες έφθασε τα 26,3 δισ.Δολλαρια μέσα στο 1995..»
Wagner TH, Hu TW. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct., 1998

Tαξινόμηση της ακράτειας

Από προσπάθεια: Απώλεια ούρων κατά την φυσική δραστηριότητα (βήχας, φτάρνισμα, άσκηση)
Από έπειξη: Απώλεια ούρων μετά από έντονη ανεξέλεγκτη έπειξη (πχ. κατά τον ύπνο)
Λειτουργική: Απώλεια ούρων λόγω φυσικής ή νοϊκής αδυναμίας του ασθενή να προσεγγίσει έγκαιρα την τουαλέτα.
Από υπερπλήρωση: Απώλεια μικρών ποσοτήτων όταν η κύστη είναι υπερπλήρης ούρων
Μεικτή: Συνύπαρξη ακράτειας από έπειξη και προσπάθεια σε ποικίλο βαθμό.

Διαγνωστική προσέγγιση της ακράτειας

Ιστορικό (24ωρο ημερολόγιο ούρησης)
Προσδιορισμός υπολειπομένου ούρων (υπερηχογράφημα, καθετηριασμός)
Γενική ούρων, κ/α ούρων
Τενόντια, ιερά αντανακλαστικά
Επισκόπηση έξω γεννητικών οργάνων, κολπική εξέταση
Stress test
Δοκιμασία ισχύος του ανελκτήρα του πρωκτού
Συνηθισμένα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν την λειτουργία της κύστης
Αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά, ηρεμιστικά/υπνωτικά
Διουρητικά
Καφεΐνη
Αντιχολινεργικά
Αλκοόλ
Ναρκωτικά
α-αδρενεργ. αναστολείς
α-αδρενεργ. διεγέρτες
β-αδρενεργ. αναστολείς
Αναστολείς διαύλων Ca++ Αναστολείς ACE 

Θεραπεία της γυναικείας ακράτειας

Τουλάχιστον η ακράτεια από προσπάθεια αντιμετωπίζεται Χειρουργικά.
Τοποθέτηση ταινίας ελεύθερης τάσης , μία ημέρα νοσηλεία στην κλινική και ακράτεια Τέλος , ελεύθερο γέλιο , φτάρνισμα, βήχας , σεξ , βάρος στο σούπερ μάρκετ , τέλος οι Πάνες κι όλα αυτά σε μία ΗΜΕΡΑ