Διαχείριση του καρκίνου του προστάτη

Επιλογή θεραπείας και διαχείριση του καρκίνου του προστάτη

Γράφει ο  Dr. Πέτρος Δ. Θάνος, Χειρουργός Ουρολόγος

Η πιο σωστή επιλογή αντιμετώπισης του καρκίνου του προστάτη εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, το Gleason σκορ και το επίπεδο του PSA. Άλλοι παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο είναι η ηλικία,  η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενή,  το οικογενειακό ιστορικό, καθώς επίσης και η ιδιοσυγκρασία του ατόμου σε σχέση με τις προτεινόμενες θεραπείες και τις πιθανές παρενέργειές τους.

Επειδή όλες οι θεραπείες μπορεί να έχουν σημαντικές παρενέργειες, όπως είναι η στυτική δυσλειτουργία και η ακράτεια των ούρων,  θα πρέπει η αντιμετώπιση να επικεντρώνεται στην εξισορρόπηση των στόχων της θεραπείας με τους κινδύνους των μεταβολών στον τρόπο ζωής του ασθενή.

Ένας συνδυασμός επιλογών θεραπείας είναι και αυτός που συνιστάται στη διαχείριση του καρκίνου του προστάτη.

Η επιλογή των θεραπευτικών επιλογών εξαρτάται από πολλές παραμέτρους. Για παράδειγμα,  αν η θεραπεία με ακτινοβολία διενεργηθεί εξ´ αρχής και αποτύχει τότε η ριζική προστατεκτομή, η χειρουργική δηλαδή αποκατάσταση, δεν μπορεί να επιτευχθεί.

Από την άλλη πλευρά,  αν η ακτινοθεραπεία εκτελεσθεί μετά από τη χειρουργική αποτυχία τότε μπορεί να παρουσιασθούν πολλές και σοβαρές επιπλοκές.

Έτσι, λοιπόν,  θα πρέπει να ληφθούν υπόψην όλα τα δεδομένα, διότι οι πιθανότητες αποτυχίας μίας προσέγγισης μπορεί να επηράσουν τον ασθενή στην απόφαση της θεραπείας του.

Οικογενειακό ιστορικό

Άνδρες με πατέρα ή αδελφό που πάσχουν από καρκίνο του προστάτη παρουσιάζουν τουλάχιστον διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν τη νόσο, ενώ ο κίνδυνος αυξάνεται ακόμα περισσότερο σε άτομα άνω των 55 ετών.

Επίσης, ο έχων αδελφό προσβληθέντα από καρκίνο του προστάτη βρίσκεται σε μεγαλύτερο κίνδυνο από το να έχει πατέρα με καρκίνο του προστάτη.

Πολλές μελέτες που διενεργήθηκαν σε μονοζυγωτικούς και διζυγωτικούς διδύμους κατέδειξαν πως στους 44.000 διδύμους, στη Σουηδία, ανεδείχθη η μεγάλη συμμετοχή του κληρονομικού παράγοντα σε ποσοστό άνω του 42% (Hereditary Prostate Cancer). 

Έλεγχος

Πολλοί άνδρες που διαγνώστηκαν με "χαμηλού" κινδύνου καρκίνο του προστάτη θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά.

Ο όρος αυτός, παρακολουθούνται, σημαίνει πως ανεξάρτητα από την επιλογή της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται προσεκτική παρατήρηση της παρόδου του χρόνου από τη στιγμή της διαπίστωσης του καρκίνου,  κι έχει σαν στόχο την ανεύρεση των πιθανών σημείων εξέλιξης της νόσου.

Στους ασθενείς εκείνους που διαγνώστηκε καρκίνωμα υψηλότερου κινδύνου, η παρακολούθηση θα πρέπει να είναι πιο συστηματική στοχεύοντας στην παρατήρηση της αυξημένης πιθανότητας εξέλιξης της νόσου ή της εμφάνισης συμπτωμάτων.